ABSTRACT
O refluxo gastroesofágico (RGE) é uma comum de sintoma e afecçöes torácicas tais como: tosse crônica, asmabrôquina, infecçöes respiratórias, fibrose pulmonar intersticial e dor torácica. O alívio dos mesmos é variável após tratamento clínico ou cirúrgico anti-refluxo. A nonitorizaçäo do pH intra-esofágico de 24 horas tem sido considerada o padräo áureo para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A utilizaçäo de dois ou mais sensores de pH em diferentes níveis ao longo do esôfago é uma forma útil de diagnósticar níveis mais intenso de RGE,assim como da possibilidade de aspiraçäo de conteúdo gástrico para as vias aéreas e pulmöes. O objetivo deste estudo foi o de determinar se os diferentes níveis nos quais o RGE é detectado ao longo do esôfago säo indicativos para tratamento cirúrgico ao invés de terapia medicamentosa anti-refluxo. Em uma série de 35 pacientes com tosse como única manifestaçäo de RGE, os níveis intra-esôfagicos do refluxo foram avaliados quanto à sua correlaçäo com a resposta ao tratamento clínico ou cirúrgico anti-refluxo. Os testes diagnóstico, assim como os procedimeentos cirúrgicos, foram realizados nos hospitais afiliados às Universidades Católica e Federal de Pelotas - RS. Os testes do qui-quadrado e U de Mann-Whitney foram utilizados para a análise estatística. Os achados do presente estudo demonstraram que o refluxo gastroesofágico presente no esófago distal e proximal pode causar tosse crônica. O nível no qual o refluxo é detectado ao longo do esófago é um importante fator preditivo de respostaao tratamento. Os pacientes portadores de refluxo no esôfago proximal têm pior resposta ao tratamento clínico que aqueles nos quais o refluxo foi detectado somente no esôfago distal. O tratamento cirúrgico está associado a melhores resultados terapêuticos, independentemente dos níveis intra-esofágicos do refluxo e, em particular, àqueles com diagnóstico de RGE no esôfago proximal. Em uma análise global, a cirurgia confere os melhores resultados terapêuticos noss pacientes com tosse crônica devido a refluxo gastroesofágico.